Introduction

La curiethérapie est une technique de traitement reconnue pour délivrer une dose élevée dans un volume tumoral tout en minimisant l'irradiation des tissus sains environnants.

Les développements récents, notamment le développement de l'usage de l'imagerie, ont mis en lumière la nécessité de mettre à jour et de compléter le rapport SFPM n° 11 de 1995 qui ne s'intéressait qu'à la technique à haut de débit de dose par Iridium 192.

Le nouveau rapport s'intéresse aux techniques associées à un projecteur de source quel que soit le débit de dose (haut débit HDR ou pulsé PDR) et aux implants permanents d'iode 125.

Matériels et méthodes

Les propositions se fondent sur les tests proposés par la SFPM, l'IAEA, le GEC-ESTRO, l'AAPM, les recommandations constructeurs, une étude bibliographique récente et l'expérience des utilisateurs français.

Résultats

Le rapport couvre :

• L'étalonnage des sources en présentant l'iridium 192 (le plus couramment utilisé), l'iode 125 (non disponible en laboratoire primaire en France), le Cobalt 60 (en développement).

• les différents types d'imagerie utilisée pour l'implantation ou la planification : ultrasons (US), scanner, IRM. Plus particulièrement, des tests spécifiques aux US sont présentés du fait de l'utilisation dans le cadre de l'implantation d'aiguilles vectrices, d'applicateurs ou de sources (notamment lors de l'utilisation d'un stepper).

• la planification des traitements : les tests proposés s'adressent principalement aux algorithmes fondés sur le formalisme du TG43 mais également aux nouveaux algorithmes. Les tests se divisent en trois groupes : les tests généraux communs à toutes les techniques, les tests spécifiques à la planification des traitements délivrés par projecteur de sources (HDR ou PDR), les tests spécifiques aux implants permanents.

• Le contrôle qualité du projecteur de source est détaillé avec les spécificités HDR/PDR, quel que soit le radioélément utilisé.

Conclusion

L'ensemble de ces recommandations permet de définir les tests nécessaires depuis la mise en route jusqu'au fonctionnement courant. Chaque test est associé à une fréquence et à un niveau d'action tout en restant applicable en pratique clinique.